齐鲁 发表于 2024-3-25 11:03:43

静脉曲张的症状

原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张最为多见,单独的小隐静脉曲张较少见;两侧均可发病,其中以左下肢更为多见。

胃底-食管静脉曲张轻者无明显不适症状,严重者可引起上消化道大出血,表现为大量呕血。

精索静脉曲张以左侧多见,一般无症状,严重者可出现患侧阴囊增大,伴有坠胀感、隐痛。

早期症状

各部位静脉曲张均起病隐匿,早期常无症状。

典型症状

下肢静脉曲张症状

主要临床表现为下肢皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉凸起,部分患者会合并沉重、酸胀不适的感觉。随着时间延长可出现皮肤营养性变化:色素沉着、水肿、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

根据下肢静脉曲张自然病程分为以下3个阶段:

无症状期

仅表现为下肢浅静脉曲张、凸起,这种情况可以维持数年,多则至数十年,甚至有些患者终身不出现不适。

症状期

随着下肢浅静脉曲张不断加重,多数患者会出现下肢沉重、酸胀不适的感觉,部分合并下肢水肿,尤其工作活动一天后上述症状更加明显,而上述症状可晨起减轻或消失。部分患者会出现小腿抽筋的情况。

急性期

下肢静脉曲张后期可引发下列严重并发症:

血栓性浅静脉炎

曲张静脉内血栓形成:出现血栓性静脉炎,表现为曲张的静脉及其周围皮肤发红,伴有触痛。

溃疡形成:下肢静脉瓣膜功能破坏后,瘀血加重,出现皮肤瘙痒和湿疹,如果局部破溃会引起经久不愈的溃疡,部分合并感染,也就是俗称的“老烂腿”。老烂腿的治疗非常棘手,重点在于预防。

破裂出血

大部分合并出血患者是由于外伤,导致曲张的静脉血管破裂,因为曲张的血管内压力较高,所以出血量大,出血速度快。当发生破裂出血时,应立即用毛巾或绷带加压包扎,尽快就医。

胃底-食管静脉曲张症状

轻者仅有胃底-食管粘膜下静脉迂曲扩张,可无明显不适症状,多在胃镜检查时发现。

严重者可发生破裂出血,这种出血表现为呕血,大多数呕吐出鲜红色的血液,病情十分危急,严重时可导致失血性休克,需尽快就医。胃底-食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最为凶险的并发症,肝硬化患者发生出血后的病死率高达20%。

精索静脉曲张症状

一般无症状,多在体检时发现。症状严重者,主要表现为患侧阴囊体积增大,伴有坠胀感、隐痛,在步行或久站时症状加重,平卧休息时症状可缓解。如果卧位时静脉曲张不消失,则需要进一步检查,排除引起静脉曲张的其他疾病。

伴随症状

下肢静脉曲张患者,在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变,如皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下硬结、局部瘙痒、湿疹和经久不愈的溃疡。

胃底-食管静脉曲张患者,手掌可出现大小鱼际发红明显(肝掌)、胸前可出现外形像蜘蛛一样的红斑(蜘蛛痣)、腹壁静脉怒张、脾脏功能亢进以及腹水,血液化验可出现肝功能指标异常。

精索静脉曲张病程较长者,可出现精液质量异常,引起男性不育。
页: [1]
查看完整版本: 静脉曲张的症状