齐鲁 发表于 2024-3-25 11:04:34

静脉曲张相关检查

临床查体

下肢静脉曲张

站立时可见下肢浅静脉扩张、迂曲,蚯蚓状或团状突出于皮肤。以下三种传统的检查方法一般由专业医生操作来作为门诊初步筛查。

大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

患者平卧位,抬高下肢使静脉排空,在腹股沟下方扎一止血带压迫大隐静脉,然后站立,释放止血带10秒内如出现自上而下的静脉充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。

深静脉通畅试验(Perthes试验)

取站立位,于腹股沟下方扎一止血带,待大隐静脉充盈后,嘱患者用力踢腿或下蹬10余次,如果充盈的静脉明显减轻或消失,则提示深静脉通畅,反之提示深静脉阻塞。

交通支瓣膜功能试验(Pratt试验)

取仰卧位,抬高下肢,于腹股沟下方扎一止血带,先从足趾向上至腘窝缠第一根止血带,再从止血带处向下扎第二根止血带。嘱患者站立,一边向下解开上面第一根止血带,一边向下继续缠第二根止血带,如果在两根止血带之间的间隙出现静脉曲张,则提示该区域交通支静脉功能不全。

胃底-食管静脉曲张

查看是否合并肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水。

精索静脉曲张

站立检查,可见患侧阴囊体积较健侧增大,严重者可看见或摸到曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时,曲张静脉缩小或消失。

实验室检查

下肢静脉曲张患者一般无异常;胃底-食管静脉曲张患者实验室检查可有肝功能异常;精索静脉曲张患者可有精液异常。

影像学检查

彩色多普勒超声:超声是下肢静脉疾病及精索静脉曲张首选的辅助检查手段。腹部超声检查可反映肝硬化和门静脉高压的严重程度,便于辅助诊断胃底-食管静脉曲张。当依据病史和体格检查无法判定静脉疾病性质时,此检查能提供可靠的诊断依据。

胃镜目前是确诊胃底-食管静脉曲张的主要方法。

其他检查方法:包括下肢静脉造影、静脉尿路造影、上消化道造影、造影剂增强CT、磁共振血管成像(MRI)、静脉容积描记法等。
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