齐鲁 发表于 2024-4-25 14:42:21

耳鸣就医

耳鸣患者就医时,医生往往会采集完整病史,对所有耳鸣患者进行全面的头颈部检查,用排除法寻找耳鸣的可能病因。通过听力学检查和影像学检查等,来确定耳鸣病变部位。

对血管性耳鸣的患者会进行杂音听诊等,并且需要行CT、MRI或血管造影检查。

对怀疑听觉系统引发的耳鸣患者,需要进行听力测定。

就诊科室

听觉系统的耳鸣患者,往往在耳鼻喉科就诊。血管性耳鸣,往往由耳鼻喉科医生或者神经科医生进行评估。

相关检查

医生会对所有的耳鸣患者,进行完整的头颈部检查,包括脑神经检查、鼓膜评估。

怀疑听觉系统耳鸣的患者

如果患者耳鸣持续6个月或以上,还应该进行正式的听力评估,包括听力计检查、鼓室导抗测试、听力反射试验、言语识别能力检测、耳声发射检查。这些测试可以提示中耳、耳蜗和脑干的异常,明确听觉系统内发生异常的部位。

检测未发现耳部异常者,医生会利用听觉脑干电位检查和影像学检查进行随访,以排除内耳异常、神经系统病变。

怀疑血管性耳鸣的患者

医生会在患者不同体位时,进行颈部、耳周、乳突、颞部、眼眶的听诊。还会按压耳鸣侧颈部血管,观察耳鸣是否消失或改变。

对怀疑颅内血管病变的患者,一开始即应安排增强磁共振成像(MRI)检查。很多患者需要做增强MRI和增强CT两项检查,是因为血管性耳鸣的病因多种多样。如果这两项检查结果均正常,但仍高度怀疑血管性病变,则需要进行介入性血管造影或MRI血管造影检查。

耳鸣定量测试

通过耳鸣定量测试,可进行耳鸣及心理方面的量化评定,包括耳鸣音调和响度匹配测试、最大不适阈测试,以及各种相关量表。

鉴别诊断

该疾病一般临床诊断明确,如果有复杂情况,须经临床医生根据患者个体情况判断。
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