齐鲁 发表于 2024-4-28 11:48:22

类风湿关节炎预后

类风湿关节炎(RA)尚无法治愈,但是,规范治疗能将症状缓解,防止关节畸形和残疾的发生。

由于中国存在大量类风湿关节炎不科学的诊治乱象,导致中国患者预后较欧美、澳洲等国家差,出现轻、中、重度关节功能损害所占比例分别约为61.0%、25.4%、13.6%。随着病程的延长,患者残疾及功能受限的发生率升高。

类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降,也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

类风湿关节炎患者也会出现关节外的其他组织和器官受累。研究显示,类风湿关节炎患者关节外受累的发生率为17.8%~47.5%,受累组织和器官包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等,出现关节外脏器受累的患者并发症的发生会更多,病死率会更高。

治愈性

类风湿关节炎目前尚无法治愈。

危害性

虽然随着生物制剂用于治疗类风湿性关节炎,预后与以前相比有了明显的改善,但仍有部分患者最终可致残,是人类丧失劳动能力和致残的主要原因之一。

另外,本病可能导致死亡,主要死因是感染、血管炎和肺间质纤维化等并发症。

并发症

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,除关节受累外,还可能并发其他器官病变。

肺间质纤维化:是类风湿性关节炎累及肺部最常见的疾病,表现为活动后气短。

结节样改变:使肺内形成类风湿结节,结节可液化,咳出后会遗留空洞。

Caplan综合征:为尘肺患者合并大量肺结节的疾病,也称为类风湿性尘肺病,可突然发病,伴有关节症状加重。结节中心坏死,内含粉尘。

胸膜炎:约10%患者可合并胸膜炎,可有单侧或双侧不同程度的胸腔积液。

肺动脉高压:主要由于肺动脉受风湿影响,或肺间质病变引起。

心包炎:多见于RF阳性,有类风湿结节的患者,但一般无症状,心脏超声检查时可发现少量心包积液。

胃肠道损伤:主要由于长期大量应用非甾体抗炎药治疗风湿有关,而非风湿本身引起,可表现为上腹部不适、疼痛,恶心、食欲差,甚至出现消化道出血,而表现为黑便。

神经系统病变:主要因关节变形,或局部组织肿胀压迫所致,例如正中神经被腕关节压迫,出现腕关综合征,表现为手指、手掌麻木、感觉减退、肌力下降等;脊髓受压可出现双手感觉异常、肌力下降,腱反射亢进等。

贫血:可能由于抗风湿药物引起消化道出血所致,也可能由于炎症本身引起,当炎症得到控制后,可改善。

血小板增多:主要于风湿活动相关,病情得到控制后,可逐渐缓解。

Felty综合征:指类风湿性关节炎同时合并脾大、中性粒细胞减少,严重者可有贫血和血小板减少。部分患者还可合并下肢溃疡、皮下结节、关节畸形,以及发热、乏力、体重降低等全身表现。
页: [1]
查看完整版本: 类风湿关节炎预后