毛囊炎就医
轻微的毛囊炎通常会自行消退,尤其是个数少的细菌性毛囊炎,一般不需要就医。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。如果出现以下情况,则建议就诊评估病因及病情状况:
经常复发
毛囊炎局部病情加重,即感染部位发红、发热、肿胀、痛感加重
不仅毛囊炎局部症状加重,而且出现发热
毛囊炎持续几天都没有消失
就诊科室
皮肤科。
相关检查
通常根据发病情况和医生的肉眼观察就可以进行诊断。进一步的实验室检查有助于判断细菌或真菌的种类,主要用于诊断病因不明确或治疗效果不佳的患者。
常规的实验室检查项目有以下几种:
涂片查细菌或真菌
取一点脓液,做涂片检查,通过光学显微镜直接观察有无细菌或真菌及其形态。
细菌培养或真菌培养
医生用无菌棉签等采集毛囊炎的脓液等病变,然后送到检验室用培养基培养。通常过数天至 1~2 周时间,观察有无细菌或真菌,并鉴定其种类、评估对什么抗生素敏感(药敏试验)。
皮肤活检
少数情况下,需要进行皮肤活检来鉴别毛囊炎与其他皮肤疾病。
活检属于一种小手术,由医生选择典型的皮疹,局部麻醉后用手术刀或环钻切除一小块病变组织,然后制成切片进行组织病理检查。细菌性毛囊炎活检后的组织病理学特点是毛囊内的中性粒细胞浸润。
鉴别诊断
可能与毛囊炎相混淆的头面部疾病
痤疮
痤疮一般痒痛感不显著,具有多种基本皮损,比如面部开放性和闭合性粉刺,也可以有毛囊炎样皮损,表现为红色丘疹和脓性丘疱疹。痤疮病因复杂,不是单一细菌感染。
丘疹脓疱性玫瑰痤疮
丘疹脓疱性玫瑰痤疮发生范围不局限在毛囊区域。
这类皮肤病主要发生在成人,表现为面部的脓疱和红色丘疹。有时有瘙痒、烧灼感。饮酒、辛辣饮食、日晒或热刺激后皮疹和症状可能会加重。从病因来看,其是复杂因素造成的。
口周皮炎
特点是口周、鼻周或眼周的红色小丘疹和/或脓疱,可能有轻微鳞屑,主要发生在年轻女性。
须部假性毛囊炎
由向内生长的毛发引起的皮肤刺激,出现丘疹和脓疱。主要发生在毛发卷曲男性的面部和脖子,当毛发剃得太短时就容易出现此病。
可能与毛囊炎相混淆的躯干/四肢疾病
类固醇性痤疮及毛囊炎样皮疹
长期系统使用糖皮质激素后,躯干和手臂可能出现形态单一的丘疹/脓疱,称为“类固醇性毛囊炎”或“类固醇性痤疮”。
其他可能引起毛囊炎样皮疹的药物还有:苯妥英、锂剂、异烟肼、环孢素、卤素和表皮生长因子受体抑制剂,形态各异,不仅仅发生在毛囊部位。
毛周角化症
这是儿童和年轻人中很常见的毛囊角化性疾病,主要表现为面部、上臂、大腿和臀部的毛囊角化性丘疹,没有瘙痒或疼痛。
化脓性汗腺炎
这是一种慢性炎症性皮肤病,特点是结节、脓肿和窦道交织在一起,发作部位常是腋窝、乳房和腹股沟区域。
疥疮
疥疮是疥螨引起的皮肤病,主要表现是腋窝、腹股沟区、指/趾缝、腰部和腕部等皮肤的丘疹、水疱或脓疱,瘙痒剧烈。
Grover 病
又称为短暂性棘层松解皮肤病,主要发生在 40 岁以上的男性,主要特点是胸背部红色丘疹,不过不以毛囊为中心。
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