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职工医保普通门诊报销政策是什么?

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    发表于 2024-8-22 14:17:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
    咨询:我被单位外派在西安工作了,孩子也跟我在这上学,但是居民保险是家里老人给我缴在了莱阳,想问问这个异地就医是如何办理的,可以网上进行办理吗?办理这个备案以后是直接联网报销还得需要自费带回去报销?

    答复:可以。您可以微信搜索烟台市医疗保障局微信公众号办理跨省异地就医备案业务。办理流程:依次点击医保服务-办事大厅-我要代办-亲友绑定,先绑定您父母的相关信息提交成功后,点击返回,选择亲友代办-就医备案-异地就医-选择要办理的家庭成员,点击下一步-在线办理-跨省备案,根据您的个人情况办理长期或者临时跨省异地就医备案,在线填写备案信息并提交,即时查看备案结果。参保人可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现联网结算。

    咨询:烟台市2024年职工医保普通门诊的报销政策是什么?上限是多少钱?

    答复:2024年烟台职工医保门诊,在一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元。参保人年度内变更定点医疗机构的,起付标准将累计计算。在职职工在定点医疗机构发生的符合医保政策规定普通门诊医疗费用,一级及以下定点医疗机构支付比例为80%、二级定点医疗机构支付比例为70%、三级定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述基础上提高5个百分点。在职职工、退休人员普通门诊医疗费用年度最高支付限额分别为5000元、6000元。

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