腱鞘炎的治疗

齐鲁

腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等，根据病情的严重程度选用一种或几种方法治疗。

狭窄性腱鞘炎早期一般采用多种方法联合的保守治疗策略，如药物治疗、支具固定等。保守治疗后症状未改善时，可采用局部封闭（腱鞘内注射糖皮质激素联合局麻药等）治疗，部分症状明显者也可以首选封闭治疗，封闭治疗无效时则需行手术治疗，将腱鞘切开减压。

急性化脓性腱鞘炎多采用抗感染治疗，必要时切开引流、灌洗。

急性纤维性腱鞘炎可用理疗、封闭等治疗方法，反复发作的可用小针刀治疗。

急性浆液性腱鞘炎需抗炎抗风湿治疗。

结核性腱鞘炎需抗结核治疗，必要时切开引流。

急性期治疗

急性化脓性腱鞘炎发病迅速，应尽早进行抗感染治疗，如局部已经形成脓肿，应尽早切开引流、灌洗。

一般治疗

休息

减少患病部位的频繁活动，注意休息，休息是该病最重要的治疗。

按摩

可适当按摩、放松患病部位。1岁以内的先天性拇长屈肌腱腱鞘炎，在经过功能锻炼，部分可痊愈。如果1岁以后小孩的拇指仍不能伸直，应考虑手术治疗。

制动

症状严重时患病部位可用夹板、石膏固定来限制活动，肱二头肌长头腱腱鞘炎可用三角巾悬吊小臂加以保护。

止痛

可使用非处方止痛药如布洛芬和萘普生等，目前也有很多外用贴剂，效果确切。

药物治疗

消炎止痛

可口服或外用非甾体类消炎药，用于镇痛。

抗结核

结核性腱鞘炎可采用全身或局部的抗结核药物治疗。

抗风湿

急性浆液性腱鞘炎需要抗风湿的药物治疗。

局部封闭

腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗，效果较好。一般只需注射一次或两次，不可多次注射，以免引起广泛的组织粘连或化脓性腱鞘炎。

需特别注意的是，对于小儿弹响指用局部封闭治疗效果不理想，一般要采用手术治疗。

手术治疗

腱鞘切开减压术

当狭窄性腱鞘炎在非手术治疗无效时，局部封闭治疗1~2次无效后，应行腱鞘切开减压术。

该手术局麻下进行，手术相对简单，创伤小。

部分小孩不配合，可用基础麻醉加局麻，但要注意术前适当让孩子禁食水，以免哭闹引起呕吐发生误吸等意外。

切开引流术

部分急性浆液性腱鞘炎及感染性腱鞘炎，需行切开引流术，将脓液引流出来。

中医治疗

中药内服、外治

可使用活血化瘀、消肿止痛的口服药物或外用药膏、洗剂（熏蒸、洗涤）等。也可将内服的中药榨成汁，再煎水浸洗患处，或用药渣热敷。可使用三七粉涂在医用纱布上，然后敷在患病的部位，三天更换一次，5次一疗程。

针灸治疗

在结节部位及周围痛点行针刺，隔日一次。

推拿

采用揉法、擦法等松解类手法配合穴位的点按，来疏通局部粘连的经络、肌肉、筋膜，逐渐恢复关节活动。

其他治疗

小针刀治疗是手术治疗与非手术治疗之间的治疗方法。

具体方法是：局麻后，将小针刀顺肌腱方向反复剥离，起到松解粘连作用。其切口一般不用缝合，用无菌纱布加压包扎即可，部分患者可取得很好的治疗效果。

前沿治疗

体外冲击波治疗是近年来新兴的一种治疗方法，对早期狭窄性腱鞘炎有一定效果。

其治疗原理是：体外冲击波是一种高能量的震波，在不同组织产生不同的拉应力和压应力。拉应力可促进组织微循环。压应力可增加细胞的摄氧能力，从而达到治疗的目的，该方法无创、简便易行。