比“熊猫血”更罕见 市立医院产妇发现罕见B（A）血型

齐鲁总编辑

“我一直以为自己是AB型血，辛亏没有输过血！”活了30年，在首次得知自己的真实血型后，辛云（化名）既惊讶又庆幸，庆幸自己30年来从没输过血，庆幸青岛市市立医院在她分娩前发现了自己的真实血型。近日，青岛市市立医院输血医学部发现一例罕见B（A）血型，该血型比被称为“熊猫血”的RH阴性血更为罕见，为患者用血排除了重大隐患。

明察秋毫 检验人员从细节中发现孕妈血液秘密

孕妇辛女士（化名），在怀孕30+周时到青岛市市立医院产科门诊进行常规产检，医生开具了血型鉴定的检查。输血医学部在对此标本进行检验时发现，辛女士的血型血清学结果有些特殊，正反定型不相符，正定型为AB型，反定型表现为B型特征，用常规的血清学方法无法确认血型，初步怀疑为罕见的B（A）亚型。

该情况引起了检验人员的高度重视，因为该患者的血型不符合常规血型的判定标准，很有可能是一例罕见的特殊血型。考虑到情况特殊，与患者及家属沟通后，患者也十分渴望知晓自己的血型，同意对血液进行基因检测。

最终，血液样本被送往青岛市中心血站血型参比实验室，用分子生物学方法确定了血型为B（A）04/O01型，如需输血建议输注O型洗涤红细胞，也可以考虑自身输血。

考虑到患者是一位即将待产的准妈妈，输血医学部在收到患者基因检测结果后也积极联系患者，详细解释了该血型的特殊性，提高该患者对自己稀有血型的认识及重视程度，极大程度避免了今后在输血或者献血过程中错检血型，异型输血的风险。输血医学部也将和产科一起，时刻保持关注，全力保障产妇生命安全。

10万不足2人 极为罕见

B（A）血型最早发现于1956年，国内于1985年首次报道，目前发现的B（A）血型以黑种人为主，在中国人群中非常罕见，人群中比例为0.3~1.6人/10万人，远低于Rh（D）阴性的千分之三的发生率。也就是说，这种血型甚至比Rh（D）阴性的“熊猫血”更稀有。

B（A）血型是正常B型人在遗传给下一代过程中B基因出现突变的一种表现。单基因突变导致酶活性改变，从而使其既表现出B抗原特性又表现出A抗原特性，平时测血型是AB型，但基因型仍然归属于B型。

“ABO亚型常给血型鉴定和配血工作带来困难，严重影响了临床输血的安全性和及时性。在一般的血型检测中，极易将B（A）血型误认为AB型或者B亚型，增加了异型输血的风险，也会引起输血配血困难。”血液一旦输错，后果不堪设想，患者轻则出现输血不良反应，重则可导致肾功能等衰竭甚至危及生命。”输血医学部主任程聪介绍，幸好输血检测人员高水平的专业素养和严谨的工作态度，敏锐察觉到了异常，进行了专业准确的血型鉴定，才保证了临床输血安全，避免了可能发生的危险。

精准检测 牢牢守护用血安全防线

近年来，青岛市市立医院输血医学不断突破新技术，在血液治疗等新项目全面开展的同时，在输血精准检测方面也有了飞速发展，不仅血清学检测技术水平有了极大提升，更丰富了检测手段。通过与青岛市中心血站合作，对疑难血型和特殊标本采取分子生物学手段进行检测，极大提高了输血精准检测能力，为指导临床合理用血、输血安全建立了牢固防线。