牙齿早期矫治真的越早越好吗？

齐鲁

在颜值“内卷”的今天

拥有一口好牙

已不再仰赖“天生丽质”

越来越多的家长

寄希望于早早地对孩子进行“颜值管理”

从娃娃抓起提高孩子的颜值

像下面这样对话

更是频繁发生在

薇薇阿姨的门诊中……

薇薇阿姨，我们家小朋友小时候牙齿可整齐，换出来的门牙怎么歪歪扭扭的？是不是要马上“正牙”哇？

我们家孩子新换的大门牙怎么像“八”字一样撇开，中间还有个大缝，太难看了，我想赶紧给她“正牙”！

薇薇阿姨，什么情况需要早期矫治呢？

薇薇阿姨，“地包天”是什么意思？你看看我们家小朋友这是“地包天”吗？

今天就来好好聊一聊

“早期矫治”那些事儿~！

正牙是不是越早越好呢？

“纽约时间比加州早三个小时，但加州并没有因此时间变慢”，同理，每个小朋友的生长发育也都处在自己的“时区”里，循着时区的信号有条不紊地进行。

因此，早期矫治需要依据每个小朋友的“个性化时区”因材施教，等待正确的行动时机。换句话来说，早期矫治没有绝对统一的最佳治疗时间，将其简单归纳为“越早越好”也是不适宜的。希望家长们不要有看牙焦虑，养成定期口腔检查的习惯，需要处理的问题及时处理就好。

其次，早期矫正不是美容治疗，也有其适应证，盲目地追求“别的小朋友都在做早期矫治，我家孩子也要尽早做矫正”无异于削足适履。

是否需要治疗？需要何时治疗？需要何种治疗？这些都需要医生在检查评估后，对孩子的发育情况、错he畸形情况等进行分析，在最终形成的个性化治疗方案里得到解答。

总而言之，早期矫治需要综合评估治疗的需求、风险、时机、代价以及患者的最终收益，并非越早越好，千万不要过分治疗。

[PS：由于错he畸形中的he字为生僻字，输入法无法正确显示，后文中用“he”表示]



关于上面那些

家长朋友们常常问到的问题

薇薇阿姨也一起“打包”

帮大家简单科普一下

Q1

孩子刚换的牙牙歪歪扭扭，排得也不整齐，是不是要马上“正牙”？

从5-6岁开始，持续至12-13岁的这一期间都称为“换牙期”。这一时期孩子处在生长发育的活跃阶段，牙齿的排列及面部骨头的发育均处在动态变化的过程中，也就是牙医们俗称的“丑小鸭期”。

“丑小鸭期”的常见表现如门牙之间有缝、门牙“八”字样岔开、新长的牙轻微地拥挤不齐、乳牙之间的间隙变大等，这些都属于“暂时性”错he畸形，并不需要迫切寻求早期矫治，静静等待“换牙期”结束，大多数小朋友的牙齿会自行调整，成为整齐和谐的牙列，“丑小鸭”自会蜕变成“白天鹅”。

Q2

薇薇阿姨，那什么情况需要早期矫治呢？

不同于上面我们列举的“暂时性”错he畸形，换牙期也存在部分可产生严重的健康隐患的错he畸形，此类错he应尽早开展矫治，以消除风险，阻断畸形的进一步发展。

不同的咬合问题有不同的“最佳矫治时间”，不能一概而论。

● 第一阶段：3-5岁，乳牙列的健康影响恒牙列的正常发育和萌出，这个阶段如果有“地包天”、严重的龋坏以及不良习惯等，需要进行早期的干预；

● 第二阶段：8-10岁，这个阶段为生长发育高峰期或高峰前期，一些功能性或者骨性的畸形，可以在这个阶段充分利于生长潜力，促进颌骨向正常方向发育；

● 第三阶段：12-14岁，大多数孩子牙齿已经替换完成，但仍有一定的生长潜力，轻度的颌骨发育问题仍有解决的可能。

具体而言需要治疗的情况有以下几种：

● 骨骼发育问题（地包天、小下巴）；

● 不良习惯（吮指、唇习惯、舌习惯）的破除以及不良习惯造成的骨骼发育问题的早期干预；

● 牙齿的错位会影响骨骼发育（个别牙反he等）；

● 换牙期的乳牙和恒牙替换发生了障碍，如乳牙脱落异常（乳牙早失、滞留），恒牙萌出异常（早萌、迟萌、萌出方向异常、萌出顺序异常）等。

Q3

我家孩子是“地包天”，也可以等到换完牙再治疗吗？

为了防止有些家长朋友没有听过“地包天”，我们先来说说“地包天”是什么。

正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上牙咬在下牙的前方，若相反的话，即下牙咬在上牙的前方，这就是俗称的“地包天”了。

“地包天”会严重影响孩子口腔、颜面、颌骨的生长发育，因此，一旦发现孩子有“地包天”的问题，应及早就诊积极干预。地包天的矫治常常是序列化的，需要多个阶段的治疗，不能一蹴而就。

“地包天”可分为三种情况：牙性、功能性、骨性，就其对健康的影响程度和治疗难度而言：骨性＞功能性＞牙性。

牙性反he：单纯的下牙包住了上牙，上下颌骨是正常的，对于颜值影响较小；



乳前牙

反he治疗



替牙列期牙性反he矫治



年轻恒牙列期牙性反he矫治

功能性反he：口腔放松时是正常的，但在咬合时会形成前牙反he，多是由于不良习惯或者咬合干扰引起，上下颌骨基本正常；





骨性“地包天”：上下颌骨发育异常，看起来脸会有凹下去的感觉，对颜值影响较大。个别病例可能需要成年后结合正颌手术治疗。

Q4

可以做些什么来预防孩子出现错he畸形吗？

（1）应积极关注孩子是不是有口腔不良习惯

除了遗传以外，后天的不良喂养习惯及口腔不良习惯也是导致错he畸形的“罪魁祸首”。奶瓶喂养时应保持奶瓶的角度为45°左右，如果当宝宝平躺时奶瓶的角度过大，宝宝为了完全包裹住奶嘴，就需要下颌用力前伸向上，久而久之有可能会导致宝宝“地包天”。

口腔不良习惯如口呼吸习惯、吮咬习惯、唇习惯、舌习惯等是导致错he畸形发生发展的重要因素，其产生的异常压力可破坏口颌系统肌力平衡，干扰颌面部正常发育。因此，早期发现并破除口腔不良习惯是错he畸形早期矫治的关键。

3岁前的上述习惯一般不造成不良后果。但若一直持续至5-8岁，则属于不良习惯，应予以纠正。如吐舌、伸舌吞咽、吮舌等会造成前牙区开he、上前牙唇倾、深覆盖以及上牙弓狭窄；咬上唇或下唇以及吮吸上唇或下唇，可能导致深覆he、深覆盖、反he；长期张口呼吸会导致上牙弓狭窄、腭盖高拱、深覆盖等。

因此，家长应积极关注孩子是否有上述口腔不良习惯，若有应及时制止，必要时寻求医生的帮助。

（2）帮助孩子进行家庭口腔健康管理

健康的乳牙列是形成健康恒牙列的先决条件。乳牙和恒牙胚之间有一条引导通道，像指路人一样随着颌骨的发育指引恒牙找到合适的位置萌出。如果乳牙坏了，甚至发炎了，就会影响这条连接乳牙和恒牙胚之间的萌出通道，很有可能恒牙就会提前萌出、推迟萌出、或者不能从原本该长的地方萌出。（点击查看：如何进行家庭口腔健康管理）。

（3）良好的饮食习惯可促进乳恒牙的正常替换

在日常的饮食中，应让孩子多吃稍微有韧性一些、耐嚼的食物。举个例子，整个的苹果、梨、排骨、玉米、牛肉干等诸如此类比较耐嚼的食物都是很好的选择。一些家长在孩子换牙时只给孩子吃精、细、软的食物，以为这样能够保护新萌出的恒牙。但事实上这样做反而会让孩子颌骨得不到足够的发育动力。颌骨发育不足，就没有足够的空间来“放置”牙齿。位置不够，牙齿只好“挤”起长，就不好看咯！

（4）定期带娃进行口腔检查

医生会评估孩子牙齿萌出的情况，提供专业意见，予以适当的治疗，为娃儿的牙齿保驾护航！

相信读到这里的各位家长

对于“早期矫治是不是越早越好”

心里已经有了答案

那就是：并不是越早越好！

最后薇薇阿姨也给各位家长提出以下几点小建议

薇薇阿姨小建议

1、定期检查，学龄前期儿童建议每3个月检查一次，学龄期儿童建议每半年检查一次；

2、帮助孩子进行正确的家庭口腔健康管理，维护乳牙和恒牙的健康；

3、如果家长对于孩子是否需要仍有困惑，应早期就诊早期评估；

4、放下焦虑，静待花开，让孩子在自己的“时区”里依序生长吧！