济南市首家区县级医保基金稽核中心挂牌成立

齐鲁

记者今天从济南市医疗保障局获悉，为进一步加强医保基金使用常态化监管，切实守好群众“看病钱”“救命钱”，8月22日，济南市首家区县级医保基金稽核中心在长清区挂牌成立。省医保基金稽核中心主任范其鹏，市医保局党组成员、副局长王东，长清区副区长陈楠参加挂牌仪式。

据了解，济南市长清区医保基金稽核中心主要负责长清区辖区内基本医疗保险、生育保险、长期护理保险以及医疗救助资金等使用的监控、稽核工作，辖区内用人单位参保缴费稽核工作，以及辖区内药品、医用耗材和医疗服务价格监测、调查和信息发布等具体事务性工作。该中心成立后，将落实协议管理、费用监控、稽查审核、医药价格监测等工作责任，通过加强日常监管、联合检查、智能监控、社会监督等措施，实现对长清区内17家定点医院、14家定点诊所、182家定点药店、6家定点长护机构以及参保人使用医保基金行为的常态化监督检查，守护好人民群众的“救命钱”。

济南市医保局有关负责同志表示，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》也明确提出“强化地方政府属地监管责任”的要求。面对严峻的监管形势和日益繁重的监管任务，各区县普遍面临执法力量薄弱的问题。长清区医保基金稽核中心是济南市成立的首家区县级医保基金稽核中心，标志着全市医保基金监管体系建设迈入新的阶段，对各区县加强稽核监管队伍建设具有非常好的借鉴意义。

据了解，今年以来济南市医保部门积极开展医保基金稽核工作，在全市范围内检查各类医保定点医药机构1813家，通过约谈、暂停结算、扣除不合理费用、行政处罚等措施处理违规机构438家，追回不合理使用医保基金3559万元。

下一步，市医保局将以长清区成立稽核中心为契机，借鉴省内外先进地市的经验做法，支持好各区县医保部门成立稽核中心，完善充实济南市医保基金监管队伍，为打击医保领域违法违规行为、扎实服务和保障广大参保群众的合法权益，提供坚实保障。