支原体肺炎感染在孩子中高发

齐鲁

目前，本市正处于肺炎支原体感染高发时期，各大医院肺炎支原体感染患者以青少年儿童居多。针对公众关心的支原体肺炎用药及治疗情况，专家提示，要根据症状轻重对症治疗，目前大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。

首都儿科研究所专家介绍，肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，占住院儿童社区获得性肺炎的10%至40%，每隔3年至8年发生一次地区性大流行。

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。

“临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。”首都儿科研究所专家表示。

支原体肺炎应该如何治疗？

北京儿童医院呼吸二科主任医师赵顺英介绍，首先要看是轻症还是重症。

轻症经过大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续两周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

“重症患者需要住院，通过大环内酯类抗生素静脉输液，更严重的应用左氧氟沙星等药物。”赵顺英说，重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物治疗。此外，若患者出现合并感染的情况，需要应用激素抑制人体对支原体的过强炎症反应，还需要用支气管镜清除堵塞在气道的黏稠炎症分泌物。目前治疗药物基本实现国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口药品基本一致。