类风湿关节炎预后

齐鲁

类风湿关节炎（RA）尚无法治愈，但是，规范治疗能将症状缓解，防止关节畸形和残疾的发生。

由于中国存在大量类风湿关节炎不科学的诊治乱象，导致中国患者预后较欧美、澳洲等国家差，出现轻、中、重度关节功能损害所占比例分别约为61.0%、25.4%、13.6%。随着病程的延长，患者残疾及功能受限的发生率升高。

类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

类风湿关节炎患者也会出现关节外的其他组织和器官受累。研究显示，类风湿关节炎患者关节外受累的发生率为17.8％~47.5％，受累组织和器官包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等，出现关节外脏器受累的患者并发症的发生会更多，病死率会更高。

治愈性

类风湿关节炎目前尚无法治愈。

危害性

虽然随着生物制剂用于治疗类风湿性关节炎，预后与以前相比有了明显的改善，但仍有部分患者最终可致残，是人类丧失劳动能力和致残的主要原因之一。

另外，本病可能导致死亡，主要死因是感染、血管炎和肺间质纤维化等并发症。

并发症

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，除关节受累外，还可能并发其他器官病变。

肺间质纤维化：是类风湿性关节炎累及肺部最常见的疾病，表现为活动后气短。

结节样改变：使肺内形成类风湿结节，结节可液化，咳出后会遗留空洞。

Caplan综合征：为尘肺患者合并大量肺结节的疾病，也称为类风湿性尘肺病，可突然发病，伴有关节症状加重。结节中心坏死，内含粉尘。

胸膜炎：约10%患者可合并胸膜炎，可有单侧或双侧不同程度的胸腔积液。

肺动脉高压：主要由于肺动脉受风湿影响，或肺间质病变引起。

心包炎：多见于RF阳性，有类风湿结节的患者，但一般无症状，心脏超声检查时可发现少量心包积液。

胃肠道损伤：主要由于长期大量应用非甾体抗炎药治疗风湿有关，而非风湿本身引起，可表现为上腹部不适、疼痛，恶心、食欲差，甚至出现消化道出血，而表现为黑便。

神经系统病变：主要因关节变形，或局部组织肿胀压迫所致，例如正中神经被腕关节压迫，出现腕关综合征，表现为手指、手掌麻木、感觉减退、肌力下降等；脊髓受压可出现双手感觉异常、肌力下降，腱反射亢进等。

贫血：可能由于抗风湿药物引起消化道出血所致，也可能由于炎症本身引起，当炎症得到控制后，可改善。

血小板增多：主要于风湿活动相关，病情得到控制后，可逐渐缓解。

Felty综合征：指类风湿性关节炎同时合并脾大、中性粒细胞减少，严重者可有贫血和血小板减少。部分患者还可合并下肢溃疡、皮下结节、关节畸形，以及发热、乏力、体重降低等全身表现。