内分泌失调的检查

齐鲁

1.激素浓度测定

可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性取决于抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法才能提高分辨能力。另外也需注意区分体液中游离型（多有生物活性）激素与结合型（多无生物活性）激素，才能正确的评价测定结果。还有一些其他的用于检测特定激素的技术，包括质谱技术、色谱法和酶学法。

2.激素动态观察

测定激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

大多数激素水平是通过血液标本进行测定的，但有时也可通过测定尿中某些激素的水平，来判断激素的动态变化。如通过收集24小时尿液可以全面地评价激素及其代谢产物的生成量。

3.激素调节功能检查

包括兴奋试验（检查对促激素的反应）和抑制试验（检查反馈抑制功能），在鉴别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

4.受体测定

对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水平与临床表现不一致的患者，受体变化的节律也有重要的临床意义。

5.靶细胞功能检查

只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常，所以测定靶细胞的功能可以客观地评价激素的效应。例如，甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高，心肌等容收缩期缩短，基础代谢率升高等。

6.影像学检查

是确定内分泌腺病变部位的重要手段。B超常用于甲状腺、卵巢、睾丸、胰腺等器官的检查；CT和磁共振常用于垂体或肾上腺的检查；放射性核素检查用于甲状腺和肾上腺显像及功能测定。