阴道炎的治疗

齐鲁

一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药，必要时夫妻同治，注意长期口服抗生素可能抑制正常菌群，继发霉菌感染。1.阴道炎。治疗原则为选用抗厌氧菌药物。注意：口服和局部使用甲硝唑时，都可能发生双硫仑样反应。（1）外用药物：首选御外法治疗。（2）性伴侣不需常规治疗。2.念珠菌性阴道炎。（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，可替代酮康唑使用。（4）性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物3.滴虫性阴道炎。（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。4.老年性阴道炎。治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。5.幼女性阴道炎。治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。