宁阳推行商业补充医疗保险 实现大病兜底保障

齐鲁

“谢谢医保局的同志，要没有这个保险，我真不知该怎么办。”5月30日，收到报销费用的宁阳县堽城镇潘辛村的潘锦海老人感动地说。潘锦海所说的保险叫大病商业补充医疗保险，是宁阳县结合实际面向大病患者推出的一个新险种。潘锦海今年69岁，因诊断患有胸腔主动脉瘤而进行了手术治疗。在除去居民医保报销的费用后，个人还要自费12.5万余元，潘锦海的女儿得知宁阳县有大病商业补充医疗保险政策后，随即来到县政务服务中心办理“二次报销”，报销金额为5.5万余元。



2021年11月以来，为了解决大病患者医疗费用负担重的问题，宁阳县在全省率先建立起大病商业补充医疗保险机制，按照每人每年10元的标准，由县财政出资890万元为全县居民购买大病商业补充医疗保险，89万余人受益。保障范围包括符合121种罕见病、120种重大疾病病种所发生的住院统筹范围内及统筹范围外个人自付医疗费用。符合宁阳县“双招双引”高层次人才、企业引进青年人才和医疗救助条件的特殊群体，在享受完三重保障后，再对个人自付部分给予分段定额资助，不区分病种。

这些大病不仅治疗费用大，治疗周期长等特点，存在一定致贫、返贫的风险。宁阳县加强民生改善创新，盯住重点人群，加大政府投入，探索实施“政府主导、财政买单、商保承办、群众实惠”的大病商业补充医疗保险机制，抓好兜底性民生建设。据介绍，自2021年实施以来，就有591名在宁阳县参加医保的人员符合大病病种的个人自付医疗费用在5万元以上，大病商业补充医疗保险在为这些个人兜底保障上，发挥了关键性作用。



“大病商业补充医疗保险是‘基本医保、大病保险、医疗救助’三重综合医疗保障的补充，既完善了保基本、保大病的医疗保险模式，又实现了大病兜底保障。制度实施以来，大病患者报销比例平均达到65%，群众大病就医负担大幅减轻。”县医保局党组书记、四级调研员董广旺说。

今年，宁阳县将继续加大保障力度，建立健县、乡、村三级医保服务网络，依托乡镇（街道）党群服务中心、村居卫生所建设基层医保工作站（点），全面推行就近办、帮代办，群众更省心、更省事、更便捷。聚焦经办过程中“难点、堵点、痛点”问题，简化经办手续，提升服务效能，让群众少跑腿、看病少花钱。